問診票

スキューバダイビングはエキサイティングで過酷なアクティビティです：スキューバダイビングをするには、極端に太っていたり、体調が悪かったりしてはいけません。スキューバダイビングはエキサイティングで過酷なアクティビティです。呼吸器系と循環器系が健康でなければなりません。体内の空気の通り道が正常で健康でなければなりません。心臓疾患のある方、現在風邪をひいている方、鼻づまりの方、てんかんの方、喘息の方、重度の持病のある方、アルコールや薬物の影響下にある方は、ダイビングをしないでください。
この問診票の目的は、レクリエーション・スクーバ・ダイビングに参加する前に、医師の診断を受ける必要があるかどうかを調べることです。質問に肯定的な回答があっても、必ずしもダイビングをする資格がないわけではありません。
。過去および現在の病歴について、以下の質問に「はい」または「いいえ」でお答えください。わからない場合は「はい」と答えてください。これらの項目に当てはまる場合は、スクーバダイビングに参加する前に医師に相談するようお願いします。PADIプロフェッショナルが、PADIメディカル・ステートメントとレクリエーショナル・スクーバ・ダイバーの身体検査のガイドラインをお渡ししますので、医師の診断を受けてください。

女性への注意 事項：
‍ 妊娠中の方、または妊娠を計画している方は、ダイビングをしないでください。

現在、耳の感染症にかかっていますか？
耳の病気、難聴、平衡感覚の問題がありますか？
耳や副鼻腔の手術歴はありますか？
現在、風邪、鼻づまり、副鼻腔炎、気管支炎でお悩みですか？
呼吸器疾患、花粉症やアレルギーのひどい発作、肺疾患の既往歴はありますか？
肺虚脱（気胸）や胸部手術の既往がありますか？
活動性の喘息、肺気腫や結核の既往歴はありますか？
現在、身体的または精神的能力の障害に関する警告が記載されている薬を服用していますか？
行動的健康、精神的・心理的問題、神経系障害がありますか？
あなたは妊娠していますか、または妊娠している可能性がありますか？
心臓病、心臓発作、心臓手術、血管手術の既往歴はありますか？
高血圧、狭心症の既往歴がありますか、または血圧をコントロールする薬を服用していますか？
45歳以上で、心臓発作や脳卒中の家族歴がありますか？
出血やその他の血液疾患の既往歴はありますか？
糖尿病の既往歴はありますか？
発作、失神、けいれん、てんかんの既往歴がありますか、またはそれらを予防する薬を服用していますか？
怪我、骨折、手術の後、背中、腕、脚に問題を起こしたことがありますか？
閉所恐怖症や広場恐怖症、パニック発作（閉所恐怖症や広場恐怖症）の既往歴はありますか？
人工肛門の既往歴はありますか？