問診票

「PADI 健康診断票」は、あなたがスキューバダイビングを行うのに医学的に適しているかどうかを判断するためのものです。スキューバダイビングは刺激的であると同時に、身体的に負荷のかかる活動であるため、ダイバーは良好な体調である必要があります。呼吸器系および循環器系が健康であり、体内のすべての気腔が正常に機能していることが求められます。心臓疾患、現在風邪や鼻づまりがある方、てんかん、喘息、重篤な病状がある方、あるいはアルコールや薬物の影響下にある方は、ダイビングを行ってはいけません。
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この健康質問票の目的は、レクリエーション・スキューバダイビングに参加する前に医師の診察を受ける必要があるかどうかを判断することです。質問に対して「はい」と答えたからといって、必ずしもダイビングができないわけではありません。「はい」と回答した場合は、ダイビング中の安全に影響を及ぼす可能性のある既往症があることを意味し、医師の助言を求める必要があります。
過去および現在の病歴に関する以下の質問に、「はい」または「いいえ」で回答してください。不明な場合は「はい」と回答してください。これらの項目のいずれかに該当する場合は、スキューバダイビングに参加する前に医師に相談していただく必要があります。 PADIプロフェッショナルから、「PADI健康申告書」および「レクリエーション・スキューバダイバーの健康診断に関するガイドライン」が提供されますので、医師に持参してください。

女性の方への注意： 妊娠中、または妊娠を計画している場合は 、ダイビングを行わないでください。
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重要：ダイビング活動に参加するには、以下のすべての質問に対して「いいえ」と回答する必要があります。いずれかの質問に「はい」と回答した場合は、ダイビングを行う前に医師による健康診断の承認が必要となる場合があります。

現在、耳の感染症にかかっていますか？
耳の病気、難聴、平衡感覚の問題がありますか？
耳や副鼻腔の手術歴はありますか？
現在、風邪、鼻づまり、副鼻腔炎、気管支炎でお悩みですか？
呼吸器疾患、花粉症やアレルギーのひどい発作、肺疾患の既往歴はありますか？
肺虚脱（気胸）や胸部手術の既往がありますか？
活動性の喘息、肺気腫や結核の既往歴はありますか？
現在、身体的または精神的能力の障害に関する警告が記載されている薬を服用していますか？
行動的健康、精神的・心理的問題、神経系障害がありますか？
あなたは妊娠していますか、または妊娠している可能性がありますか？
心臓病、心臓発作、心臓手術、血管手術の既往歴はありますか？
高血圧、狭心症の既往歴がありますか、または血圧をコントロールする薬を服用していますか？
45歳以上で、心臓発作や脳卒中の家族歴がありますか？
出血やその他の血液疾患の既往歴はありますか？
糖尿病の既往歴はありますか？
発作、失神、けいれん、てんかんの既往歴がありますか、またはそれらを予防する薬を服用していますか？
怪我、骨折、手術の後、背中、腕、脚に問題を起こしたことがありますか？
閉所恐怖症や広場恐怖症、パニック発作（閉所恐怖症や広場恐怖症）の既往歴はありますか？
人工肛門の既往歴はありますか？